一个口苦2年的病人,我是怎么看的?

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一个口苦2年的病人,我是怎么看的?

 

这个病人是周日值班时候的。当时病例上面是这样记录的:

口干口苦2年余,饮食良,睡眠多梦,质量差,舌苔薄白,舌淡有齿痕,大小便正常。肚子偶有胀感,胀气,打嗝,有屁放。

其实,我当时望诊完后,心里就在想了。

口苦首先要分清楚热还是不热。因为热的原因大家看的最多了。比如口苦啊。很多人就想到是不是有热像或者湿热啊。吃吃柴胡剂,比如小柴胡汤啊龙胆泻肝汤什么的。这个其实是只知其一,不知其二。

诊脉完毕之后。我就跟患者解释开了。(具体的理论很多,我用通俗的话来说,来做比喻)。

我说啊:

嘴巴感觉口苦,是什么原因呢?我们人啊,只有一个地方的东西是苦的,就是胆汁。那么怎么就走到嘴巴里面了呢?

这个要从这个胆汁分泌后的去向来说。大概的说,胆汁生成之后,有三个地方可以去。一个呢是肠子里面,帮助消化;一个是血液里面;还有一个呢就是走到了组织液里面了(其实,按照陈潮祖老先生的说法,有个中医专门术语"少阳三焦膜腠",我有时候用这个橘络来比喻三焦,无处不在,随处异形。我们剥完了橘子,一层橘络,有时候一拉,就整个下来了)。

你看你的舌头,有齿痕,这个舌苔啊,也是白色的,说明啊,不是热,同时你嘴巴干,想要喝水,但是一喝水,你肚子就不舒服。这个说明你身体里面不缺少水,只是水液分布不均匀了。就是这个组织液啊,流通的不顺畅了,堵塞住了。

就比如这个脸盘,里面平平的装着一层水,这样整个盆底都有水了,但是如果你稍微倾斜一下,有些地方底部就露出来了,但是水没有缺少。我们现在要做的就是把这个水液啊重新分布一次。

中国人的智慧是非常强大的。有一个词语可以很好的来解释,就是"车",车水,把水从低处弄到好处,以前农村有水车。也就是这个意思。其实很多老百姓都知道,嘴巴苦啊,干啊,就是肚子里面的水"车"不到喉咙里了。

对,其实就是这个意思。

那么有没有方药来处理呢。真有,学陈老先生的经验,有个五苓散,可以起到这个作用。另外考虑他肚子胀,有打嗝啊,寒湿困脾,合上一个平胃散。

最后开了一个五苓散合平胃散。

患者的反馈一天后就来了:

第一天吃完反馈,嘴巴感觉好一些,肚子无明显胀气,打嗝几乎没有。唯一就是屁多。觉得路子对了。

第三天,反馈吃完几包后,感觉好多了。

我翻了下书,来看看书上是怎么写的:

无热也有口苦。若口苦兼见舌淡而胖,此种口苦就是水湿阻滞少阳三焦,妨碍胆液下行归肾,上溢于舌所致。可以考虑使用胃苓汤、理苓汤等方利水渗湿获效。

这个案子虽然还有很多要完善,但是却也值得记录下。中药用对了或者稍微用对了,效果往往出人意料。

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陈亮中医
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